１．あなたの年齢を教えてください
選択してください ９歳以下 １０代前半 １０代後半 ２０代前半 ２０代後半 ３０代 ４０代 ５０歳以上

　２．目が覚めたときに夢の内容を覚えていること（思い出すこと）が・・・
よくある　 たまにある　 ほとんどない　

　３．こんな夢を見たことがありますか？　（例えば音楽や匂いなどは寝ている現実の自分の環境とは無関係に…）【複数回答可】
カラーの夢　 音楽の流れる夢　 匂いのする夢　 食べ物の味のある夢　 セックスをする夢　 何かに追われる夢　 歯が抜ける夢　 空を飛ぶ夢　 泳ぐ夢　 泣く夢　 自分が死ぬ夢　 誰かが死ぬ夢（自分以外）　 誰かを殺す夢　 殺される夢　 落ちる夢　 何か重いものに押しつぶされそうになる夢　 殺しを強要される 絶交した友人と仲良くする 夢の中で寝て夢を見る夢 何か(人や世界)を救う 金欠のときにお金が見つかる 友人と険悪な関係になる 津波が襲ってくる夢 温感とか触感は夢の中でもあった 死んだ人が良く出てくる夢 車で事故 人生の終わりが見える 叫んでいるのに声が出ない
その他

　４．夢の中でそれが夢だと気付き、夢をコントロールできたことがある（明晰夢）
ある　 ない　 よくわからない　

　５．夢で見たことが現実で起こったことがある（予知夢）
ある　 ない　 よくわからない　

　６．現実で「あれ？これ以前夢で見たような・・・」と感じたことがある（デジャヴ）
ある　 ない　 よくわからない　

　７．泣きながら目が覚めたこと（寝泣き）はありますか？　（泣きながら眠りについた経験や幼少期の夜泣きなどは該当しません）
ある　 ない　 目が覚めたら枕が涙で濡れていたようなことならある　

　８．７の質問に「ある」と答えた方に…　（「ある」に答えなかった人は(☆)にチェック）【複数回答可】
誰かが側で寝ているときには泣いたことがない　 起きた後も泣き続けてしまったことがある　 寝泣きすると、なんとなくスッキリした気分になれることがある　 寝泣きの原因は悲しい夢だった　 寝泣きの原因は夢の中で感動して（または嬉しくて）　 (☆)どれにも該当せず　

　９．寝泣きの経験はあるがいつのまにか泣かなくなった…という方、いくつぐらいのときから？　（寝泣き経験のない方は(☆)を選択）
選択してください (☆)寝泣き経験なし １０代より前から泣かなくなった １０代前半から寝泣きしなくなった １０代後半から寝泣きしなくなった ２０代から寝泣きしなくなった ３０台から寝泣きしなくなったor現在でもたまに寝泣きする

１０．７の質問に「ある」と答えた方で精神的な疾患の経験のある方は選択してください　（寝泣き経験のない方は仮に精神疾患経験者でも(☆)を選択）
選択してください (☆)下記の全てに該当せず　または寝泣き経験なし 鬱病および躁鬱病などの感情疾患 統合失調症などの精神疾患 境界性・解離性などの人格障害（ACも含む） ヒステリー・神経症などの神経の疾患 てんかんなどの脳組織そのものに起因する疾患